LA VENTILATION EN PRESSION POSITIVE
Constitue le traitement de référence des patients atteints d’un syndrome d’apnée de sommeil. La technique consiste à permettre, par le biais d’un apport de pression d’air supplémentaire dans les voies aériennes sus glottiques, d’écarter celles-ci lorsqu’elles deviennent hypotoniques et collabées lors du sommeil profond.
Par ce biais, on évite la survenue d’événements respiratoires (apnées et hypopnées) Le niveau de pression nécessaire à rétablir cette perméabilité est très variable d’un patient à un autre et d’un moment à un autre au cours de la nuit en fonction de l’importance de l’hypotonie musculaire, des situations morphologiques propres à chacun et de la collapsabilité des voies aériennes.
Autrefois, il était nécessaire pour le médecin en laboratoire de sommeil, de réaliser une titration permettant de définir le niveau de pression thérapeutique à partir duquel les apnées disparaissent.
Aujourd’hui, les prestataires disposent de machines intelligentes ayant une fonction de titration automatique. Ainsi au bout d’une ou plusieurs nuits, un logiciel intégré permet de déterminer, la pression moyenne dont le patient a besoin et des niveaux de pression permettant une efficacité à 90 ou 95 percentiles. Le choix du niveau de pression doit également tenir compte du ressenti et de l’acceptabilité du patient. Le prestataire se doit de participer activement afin d’aider (techniquement) le praticien à trouver les paramètres de réglages les plus adaptés au patient. Il se doit de lui apporter les informations utiles pour optimiser les réglages de la machine.
