LA VENTILATION MECANIQUE
S’adresse à des patients en hypoventilation alvéolaire sévère. Le but de la VNI (Ventilation non invasive) est de prendre en charge le travail respiratoire du patient et d'assurer une ventilation alvéolaire satisfaisante.
Se doit d’être initiée dans une structure d’hospitalisation adaptée disposant des moyens humains et techniques requis. La ventilation non invasive diminue significativement le risque de complications infectieuses, la durée de séjour en réanimation et la mortalité, comparativement à une ventilation invasive.
Il y a aujourd’hui un large choix de machines, les modèles barométriques (c'est-à-dire sur lesquels on règle un niveau de pression) sont les plus couramment utilisés en raison de leur simplicité et leur performance. Il faut en connaitre les contre-indications: le sepsis grave, l’encombrement bronchique sévère, l’instabilité hémodynamique, le refus du patient ou encore l’impossibilité d’assurer un suivi ultérieur. La mise en route nécessite une équipe expérimentée et une structure permettant une surveillance et réévaluation permenante de l’évolution.
L’AUTO SERVO VENTILATION s’adresse à des patients présentant une respiration périodique dite de Cheynes Stokes. Plus de 50% des insuffisants cardiaques graves présentent ce genre de trouble respiratoire, ce qui entretient la répétition des poussées d’insuffisance cardiaque et anticipe leur décès . Ce mode de ventilation va compenser la baisse progressive de leurs volumes ventilatoires au fil des cycles , ainsi la pression délivrée par la machine varie constamment en fonction de la ventilation spontanée du patient. C’est le seul mode de ventilation validé dans le traitement des insuffisants cardiaques graves.
- Les AUTO SERVO ventilation
- Les respirateurs barométriques
- Les respirateurs volumétriques
